7月28日，江蘇省十三屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議圍繞應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況開展專題詢問。省政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)人就“十四五”我省應(yīng)對(duì)人口老齡化的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略怎么選，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系怎么建，讓老人病有所醫(yī)的剛需怎么滿足等，回答了常委會(huì)組成人員和列席代表的提問。

應(yīng)對(duì)老齡化，江蘇“十四五”總體戰(zhàn)略怎么選？

“七普”數(shù)據(jù)顯示，我省60歲及以上人口有1850.5萬，占常住人口21.84%，與2010年“六普”數(shù)據(jù)相比，比重上升5.85個(gè)百分點(diǎn)。

“十四五”是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要窗口期，我省應(yīng)對(duì)人口老齡化的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略很關(guān)鍵。省發(fā)展改革委主任李侃楨介紹，總體戰(zhàn)略考慮有四方面：推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展和人力資源供給水平提升，健全養(yǎng)老服務(wù)和老年健康服務(wù)體系，加強(qiáng)老年友好型社會(huì)建設(shè)。在具體政策和制度供給上，我省已制定相應(yīng)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施意見，通過加強(qiáng)規(guī)劃支撐，研究編制了我省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)、健康老齡化、老齡事業(yè)等發(fā)展規(guī)劃，把養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落實(shí)到國(guó)土空間詳細(xì)規(guī)劃中，特別提出“新建居住小區(qū)按照每百戶20平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房，已建成居住區(qū)未達(dá)到規(guī)劃要求的按標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)充完善”。在健全服務(wù)體系、加強(qiáng)用地保障、強(qiáng)化財(cái)政支持、加強(qiáng)人才供給等方面，我省也將予以相應(yīng)的政策和制度供給。

在政策和制度供給中，財(cái)政支持最受關(guān)注。“十三五”期間，省財(cái)政已累計(jì)下達(dá)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金42.2億元，全省各級(jí)財(cái)政投入超過154億元，“十四五”期間投入將繼續(xù)加大。對(duì)今后五年的投入，省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)沈益鋒介紹，重點(diǎn)是支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范工作，支持實(shí)施農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施改造提升工程，支持提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力三方面。今年，省級(jí)財(cái)政安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金9億元，重點(diǎn)支持3萬戶困難老年人家庭適老化改造以及改造提升100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，同時(shí)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)作為為民辦實(shí)事項(xiàng)目，支持開展解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的專項(xiàng)培訓(xùn)工程。

除了公共的錢袋子，每位老人的錢袋子如何鼓起來也很受關(guān)注。現(xiàn)階段企業(yè)退休人員收入主要來源于基本養(yǎng)老金，保障方式比較單一，保障水平總體不高。作為第二支柱的企業(yè)年金，是實(shí)現(xiàn)更好老有所養(yǎng)的重要途徑。省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)梅仕城介紹，截至2020年底，全省企業(yè)年金參加職工人數(shù)達(dá)到61萬人，資金規(guī)模達(dá)到588.51億元，已位居全國(guó)第三。梅仕城表示，下一步我省將積極擴(kuò)大企業(yè)年金覆蓋面，多層次提高退休人員的老有所養(yǎng)水平，引導(dǎo)推動(dòng)更多有條件的企業(yè)建立企業(yè)年金。

從社區(qū)、機(jī)構(gòu)到農(nóng)村，多層次養(yǎng)老如何構(gòu)建？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過九成老年人選擇期望的養(yǎng)老方式時(shí)首選居家養(yǎng)老。但隨著少子化和高齡化趨勢(shì)，居家養(yǎng)老面臨諸多挑戰(zhàn)。省民政廳廳長(zhǎng)呂德明坦言，居家養(yǎng)老雖有很多優(yōu)勢(shì)，但在享受專業(yè)化養(yǎng)老、參與大型群體性活動(dòng)等方面還有不足，“所以加強(qiáng)居家和社區(qū)養(yǎng)老的貫通，尤其是把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的功能建強(qiáng)，使它成為機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的橋梁，顯得尤為重要和迫切。”

到去年底，我省已建成200平方米以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）1.82萬個(gè)，9個(gè)設(shè)區(qū)市獲評(píng)全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革優(yōu)秀試點(diǎn)城市，建成了589家街道老年人日間照料中心和7000多家老年人助餐點(diǎn)。老年人家庭適老化改造去年已完成3萬戶，“十四五”期間力爭(zhēng)完成10萬戶以上。呂德明表示，接下來我省將強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)建設(shè)，努力構(gòu)建城市“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)、社會(huì)組織和社會(huì)工作“三社聯(lián)動(dòng)”，為老人創(chuàng)造豐富多彩的活動(dòng)，并積極探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”等新模式，發(fā)揮物業(yè)服務(wù)企業(yè)常駐社區(qū)、貼近居民的優(yōu)勢(shì)，增加養(yǎng)老服務(wù)供給，同時(shí)進(jìn)一步開拓虛擬養(yǎng)老院等服務(wù)資源。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是保障老年人特別是失能失智老年人晚年生活的重要方式。目前我省失能、半失能老年人約有133萬，但當(dāng)前普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位仍“一床難求”，市場(chǎng)化、收費(fèi)高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位相對(duì)又供大于求。呂德明證實(shí)，確有這樣“冰火兩重天”的情況，“高價(jià)位的養(yǎng)老床位空置率相對(duì)比較高，長(zhǎng)遠(yuǎn)來說會(huì)影響社會(huì)投資的積極性，也不利于養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。” 民政部門擬一方面通過政府購買服務(wù)，對(duì)城鄉(xiāng)特困對(duì)象、低保家庭、重度殘疾人、計(jì)劃生育、特殊家庭的老年人托底提供基本養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，抓好對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)稅費(fèi)減免、金融支持等政策，進(jìn)一步加大普惠性養(yǎng)老床位供給，并推動(dòng)各類培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另一方面，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)監(jiān)管，對(duì)公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，并擬進(jìn)一步引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)控制投資規(guī)模、加強(qiáng)市場(chǎng)培育、鼓勵(lì)發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)降本增效。

農(nóng)村養(yǎng)老是多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的薄弱一環(huán)。呂德明介紹，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省蘇北地區(qū)農(nóng)村常住老年人口比例高出城鎮(zhèn)20%以上，農(nóng)村“未富先老”“未備先老”現(xiàn)象較為突出。“近年來我省圍繞提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平做了一些工作，包括推進(jìn)養(yǎng)老院升級(jí)改造，依托村社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)養(yǎng)老一站式產(chǎn)品，開展農(nóng)村危舊房改造，但是農(nóng)村服務(wù)短板仍然非常明顯。”呂德明介紹，接下來，我省將首先在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)上下功夫。“十四五”期間，每個(gè)涉農(nóng)縣（市、區(qū)）至少建成1所失能（失智）特困人員集中供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)社區(qū)黨群服務(wù)中心都在養(yǎng)老服務(wù)體系中有自己的定位，全省還將改造提升100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，作為省政府的為民辦實(shí)事項(xiàng)目。我省還將加大加快推進(jìn)城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)資源和要素的流動(dòng)。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院共有床位16.33萬張，床位使用率也就在三分之一左右，還有空間鼓勵(lì)農(nóng)村敬老院引入社會(huì)力量開展共建引領(lǐng)提升管理。

健康養(yǎng)老剛需，如何多層次滿足？

江蘇省衛(wèi)健委抽樣調(diào)查顯示，全省60歲以上老年人患慢性病比例達(dá)77.4%，80歲以上高齡老年人比例高達(dá)85.3%；全省失能、失智老年人超過133萬，這意味著健康養(yǎng)老已成為剛需，如何多層次滿足養(yǎng)老剛需？

“‘十四五’期間江蘇所有設(shè)區(qū)市都將建有三級(jí)老年醫(yī)院、人口超50萬的縣區(qū)建有二級(jí)老年醫(yī)院、所有縣（市、區(qū)）建有護(hù)理院。”省衛(wèi)健委副主任邱澤森提供了一組數(shù)據(jù)：我省已在全國(guó)率先出臺(tái)老年病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，采取二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為主、新建為輔等方式大力發(fā)展老年醫(yī)院，目前已建成二級(jí)以上老年醫(yī)院17家，數(shù)量全國(guó)最多；建成康復(fù)醫(yī)院108家，占比全國(guó)14.5%；建成護(hù)理院299家，占全國(guó)總數(shù)的38%，居全國(guó)第一；二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到65.4%。“通過‘三院一科’建設(shè)，全省醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理相互銜接的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正在逐步形成。”邱澤森說。

江蘇省患有三種及以上慢性病的老年人比例已達(dá)17.7%，但絕大多數(shù)綜合性醫(yī)院的診療模式是以單一系統(tǒng)疾病診治為基礎(chǔ)的專科醫(yī)療模式（如消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科），老年人到醫(yī)院看病需多次掛號(hào)，在不同科室間來回穿梭。對(duì)此，全面關(guān)注老年人共病和整體功能保護(hù)，提供整合型醫(yī)療服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)科就很重要。邱澤森介紹，江蘇正采取措施加快該學(xué)科建設(shè)，今年新增19家二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科被納入省政府民生實(shí)事項(xiàng)目，省財(cái)政專門安排老齡健康工程專項(xiàng)資金1000萬元支持老年醫(yī)學(xué)建設(shè)。另外，二級(jí)以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科已納入“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃核心指標(biāo)體系，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究，開展老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目也已展開。

老年人安養(yǎng)，如何解決長(zhǎng)期護(hù)理問題是關(guān)鍵之一。目前國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)已有5年，我省也有6個(gè)設(shè)區(qū)市開展試點(diǎn)，參保群眾達(dá)到3250萬人，有19.8萬人享受待遇，累計(jì)基金支出達(dá)到20.4億元，年人均基金支出照護(hù)費(fèi)用約7000元。省醫(yī)保局局長(zhǎng)周英介紹，試點(diǎn)有效提供了對(duì)重度失能人員的生活護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)，明顯提升了失能人員的生活質(zhì)量，逐步緩解“一人失能，全家失衡”的突出問題。“希望在‘十四五’期間，在全省面上能夠建立起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。”周英說。

本文來自《新華日?qǐng)?bào)》—陳月飛

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